您所在的位置:21点>新闻焦点>txvip - 心脏支架后能活多久?医生告诉你:做到这些,支架才能一直通畅

txvip - 心脏支架后能活多久?医生告诉你:做到这些,支架才能一直通畅 txvip - 心脏支架后能活多久?医生告诉你:做到这些,支架才能一直通畅

2020-01-10 15:14:22 1773次阅读

txvip - 心脏支架后能活多久?医生告诉你:做到这些,支架才能一直通畅

txvip,一个亲戚突然胸痛被被送到我们胸痛中心,医生建议立即上台做心脏血管造影,考虑心梗要放支架了。

签字前给我打电话问我:“放进口支架还是国产支架?到底有什么区别?放完支架是不是就没事了?”

我告诉他:“现在是争分夺秒的时候,至于放进口支架还是国产支架,根据自己的经济情况来定。总体来讲,哪种支架都可以,不会影响治疗效果,但进口的质量会好一点,更关键的后期的管理,放完支架只是治疗的开始。”

患者放完支架后转入心内的监护室,他们问我:”放完支架后,在监护室里都一天了,太贵了,能不能早点出来?“

患者急性抢救已经过去,我基本就有时间与他详细的说了,一般我会这样说……

冠状动脉造影是诊断冠心病和治疗急性心梗的的一种有效方法,冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法,医学界号称其为“金标准”。

任何手术都有风险,何况是在人的心脏血管上操作,所以做造影和支架的时候都是做了充足的准备的。

因为心梗的患者在做造影和支架的过程中,可能出现致命的心律失常,或者休克等,所以监护要到位。

1、电击除颤器,以备应用。

2、检查过程中连续心电监测,可能会出现①qrs波幅。②st段及t波。③心律失常,心动过缓或窦性停搏,室颤等,这些都需要立即处理的。

3、严密监测血压,压力下降20mmhg以上等。

4、造影支架后必须加强监测,出现异常需要立即处理。监测心率、心律、呼吸、血压和尿量,观察穿刺局部有无出血和渗血,监测有无心肌缺血加重的情况。

5、不能放过心律失常,由于患者已经出现冠脉堵塞,心梗的情况,那么负责心脏节律的部位很可能也会缺血,心律失常会很常见,可能会持续一段时间,这和堵塞血管的部位直接相关,并且每个患者可能都不一样。

所以,心梗患者支架后,必须要严密的检测,只有确定平稳后才能转会病房。

不要认为医生会把患者强留下监测和治疗是有别的目的,医生首先考虑的是病人的安全。

有一种情况可以转出,就是患者或家人要求转出,并且签字承担一切风险,但是尽量不要这样做,因为万一有事,就后悔终身。

我一般会告诉放支架的患者,就等于让心脏进了保险箱,一辈子也不用担心了是完全错误的的认识。

同时用了价钱贵、质量好的进口支架,其实和用国产的支架没有本质的区别,关键的是支架后的持续治疗。

心脏支架没有绝对的“使用期”或“寿命”,无论是国产的还是进口的支架,维护好都能用后半辈子,但有些支架在短时间内却会再次堵塞,问题不是出在支架上,关键是支架后是否能规范治疗。

1、术后这几种药物必须坚持用

植入体内的支架确实能保障在一段时间内这段血管是通畅的,但与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤,损伤的内皮会沿着支架重新长起来。

支架附近损伤的血管内皮可能诱发血小板堆积,再次形成血栓,阻塞血管。尤其是合并有糖尿病的患者,不注意术后保养,复发率是10%,高脂血症患者则会达到20%,甚至30%。

此时,血小板又开始帮倒忙,一大群血小板堆集在一起,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。

(1)所以要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。

(2)他汀类是降脂药,对患冠心病的病人而言,其作用不只在于降脂,更重要的是稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

(3)“视情况而定”的五类药,即β受体阻滞剂、转换酶抑制剂、血管紧张素ii受体拮抗剂、硝酸盐类、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,这些药主要是根据心脏的形态,冠状动脉痉挛等情况而具体应用的。

(4)积极治疗三高,多数出现心梗的患者,都会有三高,所以包血压、血糖、血脂稳定的控制在正常范围是必须的。

2、建立健康的生活习惯必不可少

抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式,如果放了支架,这些坏习惯还不改,要不了多久,血管还是会堵。

(1)绝对戒烟。吸烟会加速血小板凝集,引起心肌缺血,导致支架植入部位内膜再狭窄。

(2)适量运动。发病后2—3个月,患者可以开始适当运动,但要注意循序渐进。运动前一定要征求医生意见,确定运动量和运动时间。相对安全的形式是散步(每次20—30分钟,每周5次),其他锻炼项目还有太极拳、健身操等,可根据具体情况选择。

(3)控制体重 ,饮食健康。忌多吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物油、动物内脏等;忌含糖食物;忌高盐食物,钠能增加血浆渗透压,造成体内水钠潴留,促使血压升高;忌饮食过多过饱,暴饮暴食。

(4)保持情绪稳定,避免大喜大悲或精神抑郁 。

1、出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点。

应年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部x线、心电图等,如果血压、血糖、血脂、血黏度这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。

原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。

即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施

2、出院后有家庭监测更安全

多数放支架后,患者一周左右就会出院,但是很多患者依然可能会出现心律失常的情况,甚至极少数会后心绞痛的发生,这时可以在家中备上一台同心管家checkmelite心电监护仪,在家可以监测心律失常和心肌缺血的情况,患者使用方便,易于携带,可以帮助患者在术后恢复期间对病情时间跟踪与监控。

同心管家checkme lite掌上心脏 智能管家 ai分析心电图机 多参数便携式家用心电监测监护仪【图片 价格 品牌 评论】-京东这样如果有问题可以把监测图像和数据实时发给医生,作为日常监测每天一查,出现异常及时预警,将心脏支架后风险控制在安全范围内。

心脏支架是心脏的病治疗的开始,而不一劳永逸的结束,放支架就是”急则治其标“用来救命的,而支架后的一些系列措施就是” 缓则治其本“,保证心脏的长治久安。

如果不遵守支架后的系统治疗规范,那么很快心梗又会找上来。

#健康真探社##清风计划##清风计划#主题健康周#

澳门新濠天地娱乐官网

 

随机推荐

图文聚集

热门排行

最新文章